Tendências no uso de serviços de saúde médicos e odontológicos e a relação com nível educacional e posse de plano privado de saúde no Brasil, 1998-2013 / Trends in the use of medical and dental services and associations with educational level and private health plan coverage in Brazil, 1998-2013 / Tendencias en el uso de servicios de salud médicos y odontológicos, y su relación con el nivel educacional y la adquisición de un plan privado de salud en Brasil, 1998-2013

O mix público-privado do sistema de saúde brasileiro favorece cobertura duplicada aos serviços de saúde aos indivíduos que possuem plano privado de saúde e pode aumentar as iniquidades no uso dos serviços. O objetivo deste estudo é descrever as tendências no uso dos serviços de saúde médicos e odontológicos e a relação com nível educacional e posse de plano privado de saúde. Os dados foram obtidos de inquéritos domiciliares nacionais com amostras representativas dos anos de 1998, 2003, 2008 e 2013. Foram descritas as tendências no uso de serviços de saúde por adultos ajustadas por posse de plano privado de saúde, nível de educação, sexo e idade. Há tendência de aumento no uso dos serviços de saúde em adultos sem plano privado e, entre adultos com plano privado, a tendência no uso variou de forma não linear. O serviço médico apresentou alternância no uso a longo dos anos e o serviço odontológico apresentou tendência de declínio após o ano de 2003. Acompanhar as tendências na posse de planos privados de saúde e no uso dos serviços de saúde é necessário para auxiliar o Estado na regulação dos planos privados e evitar o aumento das iniquidades no acesso e uso dos serviços de saúde entre os cidadãos.

The public-private mix in the Brazilian health system favors double coverage of health services for individuals with private health plans and may aggravate inequities in the use of services. The aim of this study was to describe trends in the use of medical and dental services and associations with schooling and private health coverage. Data were obtained from a national household survey with representative samples in the years 1998, 2003, 2008, and 2013. The study described trends in the use of health services by adults, adjusted by private health coverage, years of schooling, sex, and age. There was an upward trend in the use of health services in adults without a private plan and among adults with a private plan the trend in use varied in a non-linear way. The medical service presented alternation in use over the years and the dental service showed a tendency to decline after 2003. It is necessary to monitor trends in private health coverage and the use of health services to assist government in regulating private plans and avoid increasing inequities among citizens in access to and use of health services.

El mix público-privado del sistema de salud brasileño favorece la cobertura duplicada a los servicios de salud para individuos que posean un plan privado de salud, y puede aumentar las inequidades en el uso de los servicios. El objetivo de este estudio es describir las tendencias en el uso de los servicios de salud médicos y odontológicos, y su relación con el nivel educacional y la tenencia de un plan privado de salud. Los datos se obtuvieron de encuestas domiciliarias nacionales, con muestras representativas de los años de 1998, 2003, 2008 y 2013. Se describieron las tendencias en el uso de servicios de salud por parte de adultos, ajustadas por la tenencia de un plan privado de salud, nivel de educación, sexo y edad. Existe una tendencia de aumento en el uso de los servicios de salud en adultos sin plan privado y, entre los adultos con plan privado, la tendencia en el uso varió de forma no lineal. El servicio médico presentó alternancia en el uso a lo largo de los años y el servicio odontológico presentó tendencia de declinación después del año 2003 Acompañar las tendencias en la obtención de planes privados de salud y en el uso de los servicios de salud es necesario para auxiliar al Estado en la regulación de los planes privados, y así evitar el aumento de las inequidades en el acceso y uso de los servicios de salud entre los ciudadanos.

Bocas sanas: hacia un nuevo horizonte en los modelos de atención en odontología

El presente trabajo aborda una problemática del Subsector Público Municipal de la Ciudad de Córdoba, dentro del Sistema de Salud en Argentina, más precisamente, en el Centro de Atención Primaria de la Salud N° 33, perteneciente al Barrio de Argüello. Frente a la evidencia del impacto en el perfil epidemiológico del componente bucal de la Salud y enfermedades humanas, se ha relevado la necesidad de analizar el modelo de atención Odontológica qué prestó dicho servicio. Para ello se realizó un estudio cuantitativo, según el alcance descriptivo de diseño transversal, y en relación al tiempo retrospectivo de enero a diciembre de 2012. Mediante los datos recogidos, pudo observarse que el modelo de atención Odontológica para el Centro en estudio, durante el año 2012, tuvo un enfoque curativo tradicional. Dicho enfoque no permite resolver los problemas del componente bucal de la Salud, por lo que surge la necesidad de identificar y evitar errores en los procesos de atención, utilizando como instrumento novedoso la gestión de riesgo. Mediante líneas o estrategias de intervención, se proyecta implementar un nuevo modelo, basado en una cultura de seguridad del paciente, pensando en el cuidado de la Salud, y adecuado a las necesidades de la población, privilegiando el acceso, la promoción de la Salud y la prevención de enfermedades bucales.

This paper addresses a problem of Municipal Public Subsector Health System in Argentina, Córdoba City, more precisely in a Primary Health Care N° 33, belonging to the Neighborhood Argüello. Faced with the evidence of the impact on the epidemiological profile of the oral health component of human diseases, has relieved the need to analyze the model of Dental Care was provided in that service. This quantitative study was conducted according to the scope of cross-sectional descriptive and retrospective time compared to January to December 2012. Through the data gathered, the model was observed for Dental Care for the study center during 2012, presented a traditional curative care approach. These approach cannot solve the problems of oral health component, so there is a need to identify and prevent mistakes in processes of care, using new risk management tool and implement a new model by lines or strategies intervention based on a culture of patient safety, health planning, and appropriate to the needs of the population, favoring access, promotion of health and prevention of oral diseases.

Panorama da Radiologia Odontológica no Brasil: disponibilidade de aparelhos e produção ambulatorial de radiografias / Panorama de la Radiología Odontológica en Brasil: disponibilidad de equipos y producción ambulatoria de radiografías / Overview of Dental Radiology in Brazil: availability of equipment and ambulatory production of radiographs

Objetivo: estabelecer o panorama da radiologia odontológica no Brasil, pautando-se nos aspectos: disponibilidade de aparelhos e produção ambulatorial de radiografias. Métodos: realizou-se um estudo ecológico, utilizando dados secundários oriundos de bases eletrônicas disponibilizadas pelo Ministério da Saúde. Para cada unidade federativa do Brasil (n= 27) foram coletados os dados: número e distribuição de aparelhos de Raios-X Odontológico , bem como sua esfera administrativa; produção ambulatorial de radiografias; população total e população coberta na Atenção Básica. Procedeu-se à análise comparativo-descritiva dos dados. Resultados: existem 34 066 aparelhos de Raios-X Odontológico em uso no Brasil, dos quais 83,8 porcento pertencem à esfera privada. Das cidades brasileiras, 47,9 porcento possuem aparelhos, porém, analisando-se somente o serviço público, em 35,6 porcento das cidades há aparelhos de Raios-X Odontológico. Há 56 20,9 pessoas por aparelho. No serviço público, há 20 591,6 pessoas cadastradas na atenção básica por aparelho público. Quanto à produção de radiografias, 94 porcento foram de periapicais/interproximais. Conclui-se que o quantitativo de aparelhos está sob administração da esfera privada. Conclusão: a produção ambulatorial é representada por radiografias periapicais/interproximais, verificando-se discrepâncias severas entre atenção prestada e quantitativo de procedimentos executados na rede pública de saúde(AU)

Objetivo: establecer el panorama de la radiología odontológica en Brasil, atendiendo a los aspectos: disponibilidad de aparatos y producción ambulatoria de radiografías. Métodos: se realizó un estudio ecológico para lo cual se utilizaron datos secundarios recogidos de bases electrónicas que están disponibles por el Ministerio de la Salud. Para cada unidad federativa de Brasil (n= 27) se recogieron los datos: número y distribución de equipos de Rayos-X Odontológico, así como en el área administrativa; producción ambulatoria de radiografías; población total y población tratada en la Atención Básica. Se procedió al análisis comparativo-descriptivo de los datos. Resultados: en Brasil existen en uso 34 066 equipos de Rayos-X Odontológico, de los cuales 83,8 por ciento pertenecen a la esfera privada. De las ciudades brasileñas, 47,9 por ciento poseen equipos, sin embargo, analizándose solamente el servicio público, un 35,6 por ciento de las ciudades cuenta con equipos de Rayos-X Odontológico. Hay 56 209 personas por cada equipo. En el servicio público, existen 20 5916 personas registradas en la atención básica por cada equipo público. En cuanto a la producción de radiografías, 94 por ciento fueron de periapicales/interproximales. Se concluye que el cuantitativo de equipos se encuentra en manos de la esfera privada. Conclusión: la producción ambulatoria es representada por radiografías periapicales/interproximales, comprobándose discrepancias severas entre la atención prestada y el cuantitativo de los procesos ejecutados en la red pública de salud(AU)

Objective: To provide an overview of dental radiology in Brazil, based on the availability of equipment and outpatient production of X-rays. Methods: An ecological study was conducted by using secondary data from electronic databases provided by the Health Ministry. For each federal unit of Brazil (n = 27) the following data were collected: number and distribution of equipment for dental X-rays (ARXO) as well as its administrative level; outpatient production of radiographs; total population and population covered in Primary Care. A comparative and descriptive analysis of these data was made. Results: There are 34 066 X-ray equipment in operation in Brazil, of which 83.8 percent belongs to the private sector. Among the Brazilian cities, 47.9 percent have their own equipment; however, just considering the public service, 35.6 percent of the cities have dental X-ray equipment. There are 5 6209 people per equipment. In the public service, there are 20 5916 people enrolled in primary care per public equipment. Regarding the production of radiographs, 94 percent were periapical and/or interproximal. Conclusions: It is concluded that the amount of equipment is concentrated under the management of the private service. The outpatient production in dental radiology is represented by periapical/interproximal radiographs. Serious discrepancies between the care rendered and the amount of procedures performed in the public health network have been disclosed(AU)

O uso de diários como ferramenta de intervenção da Análise Institucional: potencializando reflexões no cotidiano da Saúde Bucal Coletiva / The use of diaries as tools for intervention in institutional analysis: reflections on everyday work in collective oral health

É significativo o numero de estudos de natureza qualitativa que utilizam a técnica do diário em trabalho de campo. Tendo em vista as diferentes abordagens teórico-metodológicas às quais tais investigações se vinculam, este artigo tem como objetivo discutir as potencialidades de diferentes formas de produção de diários, quando utilizados como uma ferramenta de intervenção da Análise Institucional na Saúde Coletiva. Este estudo inscreve-se no contexto de uma pesquisa que analisou o trabalho de um grupo de profissionais da Saúde Bucal dispostos a propor estratégias inovadoras no modo de produção do cuidado presente em seus cotidianos na atenção básica do SUS Campinas-SP. Realizar esses registros possibilitou aos diaristas uma reflexão acerca da própria prática, desnaturalizando-a, o que permitiu explorar a complexidade do trabalho em saúde bucal na atenção básica. Mostrou, também, ser um caminho possível para dar sentido às suas "práticas", sejam elas individuais ou coletivas.

This paper discusses the potential of different ways of producing diaries when used in collective health as tools for intervention through institutional analysis. The text and its argument are based on an analysis of many different studies that use the technique of diaries in fieldwork. Several theoretical and methodological approaches are considered in this study, which was related to academic work for the attainment of a doctoral degree. The work of a group of oral health professionals interested in proposing innovative strategies for developing types of care in their work in the public health system in Campinas city, SP, Brazil. The practice of writing diaries allowed the professionals to reflect on their everyday work and experiences. Complex and often conflictive situations in basic activities in oral health are described and elaborated on, and the method has proved to be a feasible manner for these professionals to give meaning and form to their individual and collective "practices.".

A média complexidade no quadro da Política Nacional de Saúde Bucal: uma abordagem do seu processo de desenvolvimento em uma perspectiva regional / The average complexity within the framework of the National Oral Health: an approach to their development process from a regional perspective

Esta tese tem por objeto o processo de regionalização das ações de média complexidade e da oferta de próteses dentárias no âmbito da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB). Foram realizadas duas pesquisas fundamentais para o entendimento desse processo: a primeira esteve voltada para o levantamento da descrição da oferta de ações especializadas e de próteses dentárias nos Planos Diretores de Regionalização (PDR) nas 27 unidades federadas do país. A segunda pesquisa verificou a cobertura por Equipes de Saúde Bucal (ESBs) na Estratégia de Saúde da Família (ESF) e a distribuição dos 844 Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) e dos 526 Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias (LRPDs) implantados até setembro de 2010 nas regiões de saúde do Brasil dos 27 estados da federação. Essas pesquisas permitiram concluir que: os PDRs, na grande maioria dos estados brasileiros, não contribuíram para a organização regionalizada da distribuição de CEOs e LRPDs no Brasil. A cobertura por Equipes de Saúde Bucal é heterogênea, com predominância da Região Nordeste e dos municípios de pequeno porte, em detrimento das capitais e dos estados das regiões Sul e Sudeste. No tocante à distribuição das unidades CEO e LRPD pelas regiões de saúde, a pesquisa mostrou que os critérios normativos para a seleção dos municípios a sediarem essas unidades vêm sendo cumpridos de forma precária na maior parte do país. Além disso, a distribuição dessas unidades não apresenta coerência com os princípios da regionalização prevista pelo Pacto de Gestão do SUS.

Municipalização dos serviços de saúde e a prevalência de cárie dentária no município de Itapira/SP, no período de 1991 a 2006 / Municipality process of health services and dental caries prevalence in the city of Itapira-SP, during the period between 1991 and 2006

Introdução: A criação do Sistema Único de Saúde (SUS) e o processo de descentralização que lhe é inerente levaram à municipalização das ações e serviços de saúde. Esse processo vem tendo impacto sobre as políticas públicas de saúde bucal e contribui decisivamente para a reorientação dos programas odontológicos no âmbito do SUS. Objetivo: Analisar o processo de municipalização da saúde bucal no município de Itapira, SP, no período de 1991 a 2006, e verificar seu impacto sobre os níveis de cárie dentária na população escolar de 7 a 12 anos de idade e o acesso ao tratamento odontológico. Método: Trata-se de estudo de caso complementado por levantamento epidemiológico de cárie dentária, realizado em 2006 (n=704), na área urbana. Dados secundários de dois levantamentos, realizados em 1991 (n=1.159) e 1999 (n=749), foram utilizados na análise. Nos estudos de cárie foi utilizado o índice CPOD (em 1991 conforme proposto por Klein & Palmer; em 1999 e 2006 conforme preconizado pela OMS). Entrevista com informantes-chave foram realizadas com o objetivo de captar sua percepção de municipalização da saúde bucal e reconstruir essa história, uma vez que documentos oficiais não estavam disponíveis. A técnica do Discurso do Sujeito Coletivo foi empregada. Resultados: Os profissionais conseguiram perceber na prática os resultados da municipalização, o impacto positivo sobre os processos gerenciais e a organização do serviço público odontológico, com o desenvolvimento de atividades de prevenção, saindo de uma época em que a lógica do serviço era mutiladora, com alto número de exodontias de permanentes, para tornar-se rara nos dias atuais. Os valores do CPOD aos 12 anos de idade indicaram prevalência de cárie considerada muito alta em 1991 (CPOD=6,85 mais ou menos 1,03), moderada em 1999 (CPOD=2,79 mais ou menos 0,53) e baixa em 2006 (CPOD=1,49 mais ou menos 0,38). Houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre as médias. O declínio nos valores do CPOD foi de 78,2...

Evaluación del Modelo de Aseguramiento Odontológico "Sonrisa Total" / Evaluation of the Model of Odontologyc Securing Total Smile

En mayo del 2003 se inaguró la clínica odontológica Sonrisa Total, contando con una ubicación privilegiada, equipamiento con tecnología de punta, profesionales especializados y sobre todo con una visión empresarial, capáz de proveer servicios odontológicos de calidad.Con la primeras experiencias obtenidas, fue surgiendo la necesidad de incursionar en el modelo de aseguramiento, sin tener como base ninguna formación en el tema, se estableció el conjunto de prestaciones y el precio mensual por afiliado, impulsando la necesidad de generar e incrementar la demanda.Con la firna de los primeros convenios institucionales y contando ya con 200 afiliados se inició en ocubre con el proceso de atención, simultáneamente se realizó el diagnóstico y tratamiento de los pacientes beneficiarios, optimizando el tiempo y los recursos, se concluyó con el tratamiento de los afiliados..

Aplicação de métodos epidemiológicos nos serviços de saúde bucal da região metropolitana de Belo Horizonte-MG / Use of epidemiological methods by oral health services in Belo Horizonte-MG metropolitan region

A realização de estudos epidemiológicos e utilização dos dados pelos trabalhadores da àrea de saúde é fundamental no processo de planejamento das ações de saúde. A proposta do estudo foi analisar a aplicação de métodos epidemiológicos nos serviços de saúde bucal, nos 37 municípios da Região Metropolitana de Belo Horizonte-MG, por meio de informaçãoes fornecidas pelos seus respectivos coordenadores de saúde bucal. Foram enviados questionários aos municípios abordando a utilização de métodos epidemiológicos em saúde bucal. Dos 24 municípios que responderam o questionário, 22 realizavam levantamentos epidemiológicos das condições de saúde bucal, sendo os indicadores CPOD/CEOD aplicados por todos os municípios em menor proporção aplicados índices IPC/ICNTIP (9) e fluorose (6). A atenção odontológica tinha crianças como grupo-alvo e a divulgação dos resultados dos levantamentos epidemiológicos foi considerada deficiente, realizada por 40,9 por cento dos municípios. Dentre os coordenadores de saúde bucal dos municípios que realizavam levantamentos, apenas 40,91 tinham formação na área de saúde coletiva e 54,55 por cento reconheceram ter dificuldades em aplicar dados epidemiológicos para definir ações coletivas no âmbito da saúde bucal. Concluiu-se que embora levantamentos epidemiológicos das condições de saúde bucal sejam realizados na maioria dos municípios da Região Metropolitana de Belo Horizonte-MG, há necessidade de que os mesmos sejam melhor conduzidos com relação aos indicadores aplicados, à divulgação dos resultados, e ao planejamento e determinação de ações decorrentes dos mesmos. O incentivo à formação dos gestores em Saúde Coletiva pode ser sugerido, além de maior atenção aos municípios que não têm aplicado métodos epidemiológicos em saúde bucal

Perfil do profissional de Saúde da Família / Profile of Family's health professional

As práticas do Programa Saúde da Família estäo comprometidas com a soluçäo dos problemas de saúde, prevençäo de doenças e promoçäo da qualidade de vida da populaçäo. O profissional inserido nesta nova proposta enfrenta o desafio de ajustar o conteúdo técnico-científico da sua formaçäo profissional à prática diária. Este artigo propöe uma discussäo calcada em revisäo da literatura sobre a formaçäo dos profissionais de saúde, em especial o cirugiäo-dentista, para a integraçäo à equipe de Saúde da Família

Perfil da demanda ambulatorial infantil da Faculdade de Odontologia da UFBA nos anos de 1994 e 1999 / Profile of clinical demand of pediatric dentistry-Dentistry School/Federal University of Bahia in 1994 and 1999

O objetivo deste trabalho foi caracterizar a demanda ambulatorial de 2 a 6 anos da Faculdade de Odontologia - UFBA nos anos de 1994 e 1999, de forma a avaliar e reorientar os serviços oferecidos. Procedeu-se a revisäo dos prontuários da disciplina Odontopediatria, 104 no ano de 1994 e 350 em 1999 e análise estatística das variáveis: perfil sócio-demográfico, condiçöes de saúde bucal (cárie dental, doença periodontal e tratamento restaurador em ambos os períodos, um aumento significativo da mesma entre 1994 e 1999 em funçäo da implantaçäo de um serviço de urgência, e um número representativo de casos de média e alta complexidade. É necessário reestruturar o atendimento à saúde bucal do pré-escolar na rede básica do município de forma a garantir uma rede assistencial mais resolutiva e com qualidade dos serviços

Satisfacción de usuarios de dos servicios odontológicos en Tláhuac, Distrito Federal / User satisfaction of two dental services at Tlahuac, Federal District

El propósito del presente estudio fue conocer la opinión de los pacientes del servicio de Odontología de los Centros de Salud Comunitarios de Zapotitla y San José, en Tláhuac, DF, acerca de sus percepciones sobre la eficacia y calidad humana de la atención que estaban recibiendo. En la atención clínica participaron, durante ese año, alumnos de la carrera de Estomatología de la UAM-Xochimilco, como parte de su práctica docente. Se seleccionó una muestra no proabilística de pacientes que acudieron durante dos semanas consecutivas y se les aplicó un cuestionario donde se exploraban diversos aspectos de su proceso de atención odontológica. Se construyó una escala para medir el grado de satisfacción obtenido. A través del análisis de los resultados, que en general fueron positivos, se establecen algunas hipótesis para estudios futuros sobre este tema

Odontologia brasileira: tecnicamente elogiável, cientificamente discutível, socialmente caótica / Brazilian dentistry: technically praiseworthy, scientifically questionable,socially chaotic

Debate sob um prisma ético e político os descaminhos do sistema odontólogico brasileiro. Questiona que apesar da grande evoluçäo técnico-científico da odontologia no Brasil, seus alcances sociais säo mínimos, o que torna científicamente questionável sua prática